Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Четкая дифференциация пузырной желчи





До настоящего времени в оценке порций желчи много субъективизма. Нужно помнить, что удельный ее вес (до 1,035) выше, чем удельный вес других порций. Этот и другие показатели помогают их различить при дуоденальном зондировании, что чрезвычайно важно.

Для более четкой дифференциации пузырной желчи от печеночной и дуоденального содержимого рекомендуется метод хроматического зондирования. Сущность его заключается в следующем. В 1942 году установили, что метиленовая синька, введенная внутрь, выводится частично почками, частично печенью. В печени она превращается в бесцветное лейкозное соединение, которое при поступлении в желчный пузырь становится сине-зеленым, соответственно окрашивая желчь, в то время как порции А и С сохраняют обычный цвет.

Хроматическое дуоденальное зондирование (в ряде случаев сочетаемое с холецистографией) как более совершенный комбинированный метод диагностики хронического холецистита находит все более широкое применение. Существует ряд других модификаций зондирования, в частности, учитывается отток желчи по минутам («уругвайский метод») и некоторые другие.

Важным этапом является микроскопическое исследование желчи. Микроскопировать различные порции следует как можно скорее после проведения зондирования, так как протеолитический фермент поджелудочной железы может разрушить форменные элементы (эпителиальные клетки, лейкоциты). А. Я. Губергриц рекомендует при невозможности немедленного исследования желчи добавить к ней 3 - 4 капли 1% раствора сулемы или 10% раствора формалина, но другие авторы считают, что формалин сам по себе может деформировать клеточные элементы и убивать лямблии.

При микроскопировании обращается внимание на наличие в разных порциях слизи, лейкоцитов, кристаллов холестерина, билирубина, эпителиальных клеток. Считается, что крупное скопление эпителия желчных путей указывает на холангит.

Хронический холецистит