Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Бактериологическое исследование





У больных хроническим холециститом в желчи обнаруживаются патологические примеси: слизь, детрит, эритроциты. Характерно, что кристаллы билирубина, холестерина, по нашим данным, обнаружены в 35% случаев при некалькулезной и в 69% случаев при калькулезной форме.

Однако даже при выраженных клинических признаках примеси во время микроскопии осадков могут не выявляться, что чаще всего связано с разрушением форменных элементов желчи протеолитическим ферментом поджелудочной железы. В связи э этим в настоящее время не ограничиваются микроскопией осадка. Все большее распространение получают методы бактериологического и биохимического исследования, определения рН и так далее.

Бактериологическое исследование всех порций, особенно В и С, в современной клинике является совершенно обязательным, так как без определения состава микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам затрудняется целенаправленное противовоспалительное лечение хронического холецистита.

С целью правильного получения желчи для бактериологического исследования необходимо соблюдать некоторые условия. Перед дуоденальным зондированием зев нужно прополоскать слабым раствором марганцовокислого калия, риванола или другим дезинфицирующим средством. Желательно перед проведением процедуры взять мазок из зева обследуемого для выявления микрофлоры и определения чувствительности к антибиотикам для сравнения в дальнейшем с картиной, полученной при посеве.

Применяемый в настоящее время резиновый дуоденальный зонд имеет ряд недостатков. Затруднительна, в частности, его стерилизация перед получением нужной порции. Лучшая стерильность обеспечивается при некоторой его модификации: периферический конец обычного зонда перерезают и между отрезками вставляют стеклянную трубочку. Перед взятием периферический резиновый отрезок снимают, стеклянный конец обжигают на спиртовке, и желчь собирают в стерильную пробирку. Это создает большие возможности для получения достоверных данных. Посев производится на различные среды и определяется чувствительность микробной флоры к антибиотикам.

Хронический холецистит