Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Реакции на билирубин





Появление желчных пигментов в моче может наблюдаться не только при желчнокаменной болезни, но и при холецистите и дискинезиях. Этот показатель нарушения обнаруживается не только при закупорке общего желчного протока камнем, но и при спазмах сфинктера Одди.

Реакции на билирубин в моче основаны на превращении билирубина в биливердин (изменение окраски мочи). Исследуя уробилиновые тела и выявив гиперуробилинурию, нужно учитывать возможность поражения печени. На основании исследования кала, когда при задержке желчи красящий пигмент в нем отсутствует (например, при механической желтухе), А. К. Хазанов и другие авторы отмечают, что при обтурационной и паренхиматозной желтухе выделение стеркобилина отчетливо уменьшается, а при гемолитической анемии возрастает.

Рекомендуется также проводить анализ кала и на присутствие непереваренных мышечных волокон, клетчатки, жира. Нахождение подобных примесей указывает на сопутствующие патологические изменения со стороны поджелудочной железы и кишечника.

Основой распознавания всех форм хронического холецистита является квалифицированное клиническое обследование. Однако оно не ограничивается осмотром больного, осуществляемым врачом. Современное обследование - это направляемый врачом-клиницистом исследовательский процесс, начинающийся с осмотра пациента и включающий применение специальных методик.

Вряд ли клинициста может удовлетворить просто заключение о наличии у больного хронического холецистита, то есть нозологическое определение страдания. Врач должен обладать совокупностью сведений о пациенте - его общем состоянии, морфологии и функции его органов и систем, прежде всего желчных путей, о стадии патологического процесса, реактивных и компенсаторных изменениях в организме, об осложнениях болезни. Но это достижимо лишь при выполнении определенной программы. Богатая техника и методика современной рентгенологии обеспечивают всестороннее изучение морфологии и функции желчного пузыря. Это определяет важное место рентгенологического метода в общем комплексе диагностических мероприятий при заболеваниях печени и желчных путей.

Хронический холецистит