Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Обзорные рентгенограммы





Рентгенологическое обследование нужно начинать с изготовления крупнокадровых флюорограмм или рентгенограмм органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях. Эти снимки позволяют оценить состояние легких, диафрагмы, сердца и крупных сосудов.

Изучение желчных путей и смежных с ними органов осуществляют, как правило, с применением контрастных веществ. Различают три основных способа рентгена желчных путей - холецистографию, холеграфию и холангиографию. При любой из этих методик, а также при исследовании желудка и кишечника могут производиться просвечивание и снимки разных видов - обзорные, прицельные, с дозированной компрессией, серийные. Методики и последовательность их выполнения определяет врач-рентгенолог, учитывая анамнез и клиническую картину заболевания. Еще лучше, если план обследования составляется и обсуждается совместно терапевтом и рентгенологом.

Обзорные снимки дают общее представление о положении, форме, величине и состоянии поверхности печени, о наличии в ней обызвествлений, конкрементов или скоплений газа. При дыхании ее конфигурация меняется, что свидетельствует о пластичности. Обзорные и прицельные снимки важны также для обнаружения камней, обызвествлений в полости или стенках желчного пузыря и протоков. Иногда намечаются очертания желчного пузыря, особенно при его увеличении. Обзорные рентгенограммы и просвечивание необходимы для выяснения положения, величины и формы селезенки.

Рентгенограмму печени и желчных путей можно считать удовлетворительной, если на ней достаточно четко вырисовываются структура нижних ребер, край печени и контуры больших поясничных мышц. В нормальных условиях печень дает интенсивную однородную тень приблизительно треугольной формы. Ее верхняя граница совпадает с очертаниями правой половины диафрагмы, если только между органами не проникла вздутая толстая кишка. Наружный контур правой доли обычно ясно прослеживается на фоне жировой клетчатки; в норме он ровный и резкий. Нижний контур печени лучше виден в тех случаях, когда толстая кишка находится в спавшемся состоянии и не содержит газа.

Изображение желчного пузыря надо искать в области между нижним контуром печени, скоплением газа в луковице двенадцатиперстной кишки и в печеночной кривизне. Для выявления тени увеличенного желчного пузыря иногда прибегают к вспомогательному приему - раздуванию толстой кишки воздухом. Для этого в прямую кишку вводят конец резинового зонда, соединенного с двойным баллоном. Под контролем просвечивания вдувают воздух, одновременно осматривая область желчного пузыря.

Хронический холецистит