Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Холангиография – небезопасная процедура





Холангиография - это рентгенологические методики исследования желчных протоков, которые заключаются в съемке желчных путей после введения контрастного вещества непосредственно в один из протоков.

В терапевтической клинике ее применяют главным образом для дифференциальной диагностики желтухи, если более простые способы исследования не позволяют поставить правильный диагноз. Ввиду возможных осложнений процедуру осуществляют лишь при условии, что в случае необходимости будет произведена срочная лапаротомия. Противопоказаниями к ней являются непереносимость йодистых соединений, гнойный ангиохолит, геморрагический диатез, резкое нарушение свертываемости крови.

Холангиография проводится после премедикации больного в условиях строгой асептики. Место прокола анестезируют новокаином. Пункцию чаще осуществляют в правом подреберье на 4 см ниже реберной дуги и на 3 - 5 см правее мечевидного отростка. Иглу с введенным в нее полиэтиленовым катетером внедряют в ткань печени на 10 - 12 см под углом 45 градусов к горизонтальной плоскости. Затем ее извлекают, а катетер оставляют в печени. К его наружному концу присоединяют систему, заполненную стерильным физиологическим раствором, и производят аспирационные движения поршнем шприца.

Если в системе показывается кровь, ее наполняют новым раствором, а положение конца катетера изменяют. Когда показывается желчь, ее по возможности аспирируют, а катетер фиксируют. Контрастное вещество (50 - 70% раствор шпака) вводят под контролем просвечивания (лучше с телевизионным устройством), а затем делают рентгенограммы. После рентгена производят аспирацию желчи и контрастного вещества из желчных путей, промывают их 0,25% раствором новокаина и вводят антибиотики. Больному кладут на живот пузырь со льдом.

Данная процедура - небезопасное исследование. В 13 - 20% случаев ввести контрастное вещество в желчные протоки не удается. Возможно кровотечение из канала иглы, истечение желчи в брюшную полость через пункционное отверстие, гемофилия, желчный перитонит.

Хронический холецистит

РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Оценка двигательной функции

Холангиография – небезопасная процедура

Желудочно-кишечный тракт