Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Рентгенодиагностика желчных камней





При рентгенологическом исследовании желчные камни можно обнаружить или заподозрить почти у всех больных, страдающих калькулезным холециститом.

Сообщили данные о 415 пациентах с камнями в желчном пузыре. С помощью обычных снимков и холецистографии патология была выявлена у 294 (70,8%), а признаки поражения пузыря - у 411 (99%) больных. Желчные камни определяются на простых снимках или при искусственном контрастирование путей. В обоих случаях распознавание основывается на прямых и косвенных рентгенологических признаках. Прямым симптомом служит непосредственное изображение камня. Главным косвенным признаком является отсутствие тени пузыря при холецистографии и холеграфии, а важным - расширение желчных протоков.

Значение косвенных симптомов очень велико, так как они отражают функциональное состояние желчных путей. Камни могут оказаться и побочной находкой, но их выявление не должно отвлекать врача от изучения морфологии и функции путей, так как цель рентгенологического обследования заключается в подробной характеристике состояния желчного пузыря.

Для выявления камней используют обзорные и прицельные рентгенограммы. Обзорный снимок должен захватывать всю правую половину живота, включал нижнюю половину печени, крыло правой подвздошной кости и все поясничные позвонки. Это требование обусловлено крайне изменчивым расположением пузыря. При вертикальном положении больного камни чаще всего обнаруживаются между среднеключичной и около грудинной линиями на уровне тел II и III позвонков, но могут определяться и в других отделах правой половины брюшной полости. Прицельные снимки охватывают участок между луковицей двенадцатиперстной кишки, печеночной кривизной и нижним контуром печени.

Обычные рентгенограммы позволяют выявлять главным образом два типа камней - смешанные и известковые (меловые), Вероятность их обнаружения зависит от содержания неорганической извести и характера ее распределения. Камни, включающие много извести, дают отчетливое рентгеновское изображение. Конкременты с малым количеством извести улавливаются лишь при их большом числе из-за эффекта суммации теней. Согласно некоторым измерениям, тень желчного камня различима на рентгенограмме, если содержание извести в нем превышает 0,3 процента.

Хронический холецистит