Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Феномен плавания желчных камней





Удалось показать, что при особой методике подготовки больного можно иногда добиться постепенного накопления контрастного вещества в наружном слое камней. На снимках это выражается в появлении тени невидимых до того объектов в виде кольца (симптом «ободка»).

Всем пациентам, у которых при холецистографии не было обнаружено тени желчного пузыря, в течение 4 дней давали по 3 грамма телапака ежедневно (по 1 грамму после каждого приема пищи). На утро пятого дня производилось исследование. Таким образом контрастировали камни у трех из 34 больных. Особого практического значения этот тест не получил главным образом из-за широкого распространения холеграфии.

На практике самой частой помехой при диагностике камней служат скопления газа в поперечной ободочной кишке и печеночной кривизне, наслаивающиеся на изображение желчного пузыря. Если с помощью снимков в разных проекциях не удается проецировать пузырь вне тени кишки, мы делаем больному высокую очистительную клизму, после которой он должен сразу же явиться в рентгеновский кабинет. При необходимости клизму стают повторно. Если освободить нужный отдел толстой кишки от газа не удается, необходимо прибегнуть к томографии. Значение послойного обследования было показано В. И. Груздевым и многими другими.

При анализе рентгенограмм нужно помнить, что истинные дефекты наполнения наблюдаются также при холестерозе и опухолях. Но в отличие от просветлений, образуемых камнями, они не смещаются и в одной из проекции могут быть краеобразующими (ввиду пристеночного расположения полипов и аденом). Конечно, нельзя упускать из виду принципиальную возможность одновременного существования тех и других патологий.

Несомненное практическое значение имеет феномен плавания камней. В желчном пузыре содержатся порции жидкости разного удельного веса. Некоторые легкие камни в условиях холецистографии не опускаются на дно, а располагаются на уровне более легких фракций. По данным исследователей, удельный вес контрастной желчи колеблется от 1,030 до 1,085. «Молодые» холестериновые камни имеют вес 1,040 - 1,056. По мере сгущения контрастной жидкости они поднимаются со дна в расположенные выше отделы. Первое описание плавающих желчных камней принадлежит Ольшаусену.

Хронический холецистит

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Дефекты наполнения

Феномен плавания желчных камней

Толкование неясных просветлений

Частичное или полное разложение