Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Тень желчного пузыря





Хронический воспалительный процесс, развивающийся в желчном пузыре и окружающих его тканях, приводит к определенным морфологическим изменениям, которые могут быть выявлены по рентгенограммам и при искусственном контрастировании желчных путей.

Печень у большинства больных имеет обычную форму, величину и положение. У лиц с длительно протекающим холециститом она иногда немного увеличена. Светлая полоска между поверхностью правой доли печени и брюшной стенкой может быть неравномерно суженной и затемненной в результате перихолецистита.

При просвечивании и на обзорных снимках нередко обнаруживается тень желчного пузыря. Появление этой тени объясняется увеличением пузыря, уплотнением его стенок, наличием в нем конкрементов. О частоте этого симптома можно судить по данным Гэмбилла с соавторами. Они нашли тень желчного пузыря без искусственного контрастирования у 188 больных; 105 из них были оперированы, у 92 (88%) был обнаружен хронический холецистит. Причем примерно в половине случаев проток был закупорен камнем.

Размеры желчного пузыря весьма вариабельны. Б. М. Астапов и В. А. Куличев измерили его объем у 383 здоровых лиц и установили, что лишь у 6 из них (около 1,6%) емкость колебалась от 73 до 110 мл, тогда как у остальных она была ниже 73 мл. Между тем, по наблюдениям Н. М. Полякова, из 310 больных бактериальным холециститом у 55 объем желчного пузыря превышал 70 мл. В. А. Гусева обследовала 207 человек: у 66 из них объем был больше 70 мл. При современной технике исследования у здоровых людей нередко видна полукруглая или полуовальная тень на фоне газа в поперечной ободочной кишке. Но при этом, как правило, вырисовывается лишь дно пузыря, имеющее обычную величину.

Уменьшение и деформация желчного пузыря определяются при холецистографии. Сочетание этих двух признаков часто указывает на хронический воспалительный процесс, приведший к его склерозу и сморщиванию. Однако необходимо иметь в виду еще две причины изменения формы.

Хронический холецистит

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОТОКОВ

Тень желчного пузыря

Врожденные варианты и аномалии