Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сократительная способность





В периоды обострения хронического холецистита отмечаются выраженные сдвиги в двигательной функции желчного пузыря. Они выражаются главным образом в удлинении общей продолжительности периода опорожнения и в сочетании с нарушениями его ритма.

В периоды ремиссии моторика желчного пузыря, в значительной мере нормализуется. В пользу холецистита свидетельствует удлинение латентного периода, увеличение числа фаз сокращения до 3 - 4, отсутствие изменений в силе его сокращения после приема смеси пищевых продуктов. В неясных случаях помогает одновременная оценка концентрационной способности. В наблюдениях Е. З. Поляк концентрационная функция была нормальной только у 5 из 89 больных с двигательными расстройствами желчного пузыря.

Сократительная способность регулируется нейрогуморальными механизмами. Поэтому естественна попытка изучить влияние некоторых фармакологических препаратов на двигательную функцию в норме и при холециститах. Это явилось основанием для специального исследования, проведенного В. С. Иоффе. Ею было изучено действие сернокислого атропина, часто применяемого в клинике заболеваний желчных путей.

Введение под кожу 0,5 мг атропина не оказывало существенного влияния на двигательную функцию пузыря у здоровых людей и у страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Совсем иные данные были получены этим же автором у больных с обострением хронического холецистита. Сразу после введения атропина сокращение пузыря прекращалось, он увеличивался и расслаблялся. Процесс возобновлялось лишь через 40 минут после инъекции.

В. С. Иоффе объясняет этот эффект тем, что при воспалительном процессе в первую очередь страдают наиболее чувствительные рецепторные структуры, в частности М-холинреактивные системы, которые блокируются атропином. Следовательно, введение 0,5 мг атропина под кожу можно рассматривать как фармакологическую пробу при диагностике хронического холецистита. Препарат надо вводить спустя 20 - 30 минут после приема желтков, когда на рентгенограммах уже зарегистрировано начавшееся сокращение пузыря. Увеличение тени на снимках, произведенных через 20, 30 и 40 минут после инъекции, свидетельствует о положительном результате пробы.

Хронический холецистит