Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Достоверный показатель патологии





Нарушения концентрационной функции желчного пузыря довольно стойки. По нашему предложению О. Н. Кашинцев произвел двукратное рентгенологическое исследование 23 больных с ослаблением концентрационной способности.

Первое исследование выполнялось до начала лечения, второе - после курса консервативной терапии холецистита. Из семи человек с начальным и умеренным нарушением функции у шести произошла нормализация процесса его наполнения. Из 11 пациентов с выраженным нарушением нормальная картина возникла лишь у двух. У пяти больных наблюдалось резкое нарушение концентрации желчи в пузыре как до, так и после лечения.

Таким образом, холеграфия является ведущим методом диагностики данного нарушения. В этом отношении она значительно превосходит возможности пероральной холецистографии. Тем не менее, интенсивность тени при холецистографии также может быть использована в качестве косвенного показателя процесса сгущения желчи в пузыре. Но надо помнить, что интенсивность тени на рентгенограмме - лишь итог процесса. Поэтому данная процедура позволяет обнаруживать только грубые расстройства.

Бледная, едва заметная тень желчного пузыря обычно служит достоверным показателем патологии. Значительно труднее оценить менее выраженное ослабление тени, так как прямой зависимости между ее интенсивностью и характером изменений не имеется. Еще в 1931 году убедительно доказали отсутствие связи между плотностью тени при холецистографии и степенью поражения стенок. Вообще это исследование скорее позволяет судить о функциональной активности желчного пузыря, чем о морфологических изменениях.

Сопоставили результаты пероральной холецистографии у 67 больных хроническим холециститам с данными гистологического обследования. В 90% случаев, когда не было получено тени, имелось значительное повреждение или отсутствие его эпителиального покрова. У тех пациентов, у которых тень пузыря была слабой, обнаружено умеренное или выраженное поражение эпителия. В некоторых случаях, несмотря на существенные изменения покрова, тень была нормальной. Однако все же установили, что при интенсивной тени в 85 - 95% случаев определяется лишь небольшое поражение или фиброз стенки.

Хронический холецистит