Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Косвенные признаки сращений





Диагностика заключительной фазы процесса, то есть выявление спаек вокруг желчного пузыря, освещена рядом автором. Рентгенологические признаки околопузырных сращений могут быть суммированы следующим образом:

К этому перечню симптомов необходимо дать краткие пояснения. Продольная ось желчного пузыря при вертикальном положении тела или при горизонтальном положении на животе направлена параллельно позвоночнику. При положении на спине его тень параллельна нижнему контуру печени. Стойкое изменение подобного направления продольной оси говорит в пользу спаек. Важным признаком сращений является отсутствие изменчивости в положении пузыря при перемене положения пациента.

Для спаек с печенью типично подтягивание пузыря кнаружи и кверху, для сращений с двенадцатиперстной кишкой - влево. В последнем случае нередко наблюдается уплощение или даже вогнутость медиального контура тени или появление двойного медиального контура. Сращения могут привести к неровности очертаний, появлению на них выступов.

Ряд косвенных признаков спаек определяется при исследовании желудка и кишечника. Выше уже описывались изменения положения и деформации желудка и двенадцатиперстной кишки при перихолецистите. Особенно разнообразны деформации луковицы, причем чаще поражается ее наружный отдел, а контур большой кривизны становится неровным. Сращения двенадцатиперстной кишки лучше видны на ботовых снимках при одновременном контрастировании. Для спаек между пузырем и нисходящей частью кишки характерен угловой изгиб вправо.

Хронический холецистит