Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Систематизация обследования





Клинические формы и рентгенологические проявления хронического холецистита многообразны. Тем не менее, существуют закономерности в развитии и течении основных форм, что и определяет возможность составления определенных правил обследования больных.

Систематизация обследования позволяет воплотить в жизнь принцип «необходимо и достаточно». Каждому пациенту должны быть произведены все исследования, необходимые для точного распознавания болезни. Вместе с тем должны быть отвергнуты все лишние процедуры. При этом надо не только установить перечень таких действий, но и утвердить последовательность их применения, то есть рациональную тактику обследования.

В общем обследование больного хроническим холециститом проходит четыре основных этапа. На первом этапе рентгенолог выявляет желчные камни и грубые анатомические изменения, приводящие к утрате функции желчного пузыря. По сводным данным, подобные грубые морфологические и функциональные изменения обнаруживаются примерно у четверти больных. Диагноз сразу становится ясным и дальнейшего продолжения иногда не требуется.

Второй этап обследования заключается в распознавании выраженных нарушений концентрационной и двигательной функций желчного пузыря. Эти изменения регистрируются более чем у половины оставшихся пациентов и в сочетании с анамнестическими и клиническими данными имеют серьезное диагностическое значение. Однако после второго этапа обследования у 25 - 30% больных хроническим холециститом патологических изменений не находят.

По отношению к таким лицам уместен третий этап обследования, заключающийся в выявлении маловыраженных нарушений функции пузыря (начальные расстройства концентрационной способности, волнообразный характер опорожнения, затянувшееся увеличение). Наконец, четвертый этап сводится к установлению сопутствующих изменений в других органах пищеварительной системы и важен для построения развернутого диагноза.

Хронический холецистит

ТАКТИКА РЕНТГЕНОЛОГА

Систематизация обследования

Обследование в фазе обострения