Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Больные с желтухой





В некоторых случаях, когда по данным холецистографии и клинического обследования, характер поражения желчного пузыря очевиден, холеграфия может оказаться ненужной.

<a href=Механическая желтуха'>

Механическая желтуха

При сопоставлении результатов всегда следует учитывать калибр желчных протоков. Если не применялся пилокарпин или морфин, а общий проток расширен, это заставляет искать в нем конкременты или предполагать нарушение сфинктера Одди. С особой тщательностью надо исследовать двенадцатиперстную кишку, чтобы не пропустить симптомы стеноза фатерова соска или хронического панкреатита. Таким больным, как правило, следует производить дуоденографию с искусственной гипотонией.

Если не получено тени желчного пузыря, производят холеграфию (лучше инфузионным способом). Если при этом получается тень протоков, но отсутствует тень пузыря, можно предполагать непроходимость.

Рентгенологическое обследование играет важную роль в дифференциальной диагностике желтух. Оно должно проводиться как можно скорее после поступления больного в клинику. В рентгеновском кабинете утром натощак пациенту делают обзорные рентгенограммы легких и снимок живота в вертикальном положении. Если в органах грудной полости обнаруживаются метастазы рака, больному исследуют желудочно-кишечный тракт для выявления первичной опухоли. На втором этапе в таких случаях могут понадобиться более сложные процедуры.

Если на снимке живота обнаруживаются камни в путях, ставят вопрос о холеграфии. Ее целесообразно применять в тех случаях, когда сыворотка крови содержит не менее 3,5% альбуминов, билирубин сыворотки крови равен 1,5 - 2,5 мг%. Рентгенограммы надо делать с получасовыми интервалами. При отсутствии тени желчных путей в течение 3 часов съемку можно прекратить. Через 24 часа целесообразно сделать контрольную рентгенограмму, так как иногда на ней определяются тени пузыря или камней. В заключение пациенту исследуют пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Хронический холецистит