Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Застойные увеличения желчного пузыря





При застойном увеличении желчного пузыря, а также при увеличении печени без гиперплазии селезенки второй этап обследования зависит от анамнестических и клинических данных.

Если предполагается хронический калькулезный холецистит, целесообразно прибегнуть к чрескожной холангиографии. При подозрении на рак желудка с метастазами в лимфатические узлы и печень производят париетографию желудка и исследование печени. Если же врач предполагает рак головки поджелудочной железы или фатерова соска, наибольшую пользу приносит релаксационная дуоденография. Опухолевые узлы или кисты в печени лучше всего выявляются в условиях пневмопермтонеума и с помощью сосудистых исследований.

Если у больного на первом этапе были выявлены желчные камни, то в дальнейшем может быть рекомендована чрескожная холангиография. Если же найдены изменения в двенадцатиперстной кишке, вопрос о втором этапе решается индивидуально. При достаточно ясной картине рака фатерова соска или головки поджелудочной железы может быть принято решение об операции. В случае подозрения на опухоль желчного пузыря целесообразна селективная целиакография.

Все рентгенологические исследования должны проводиться в короткие сроки параллельно с другими процедурами (радиоизотопное сканирование, эхография и так далее). Не следует прибегать к повторению обычных процедур или пытаться разрешить задачу путем наблюдения за пациентом. Дополнительно к обычным методикам надо применять специальные, в том числе самые сложные, чтобы своевременно установить причину желтухи.

После холецистэктомии у некоторых больных возобновляются те или иные патологические явления - диспепсия, тупые постоянные боли в верхней части живота и в правом подреберье, колики. По новейшим данным, частота таких синдромов составляет около 15 - 25%. Впрочем, у большинства пациентов заболевание не является результатом операции, а связано с анатомическими и функциональными изменениями органов пищеварения, которые имелись ранее и не были распознаны.

Хронический холецистит