Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Ширина желчных протоков





Непосредственной основой болезненных явлений могут быть такие состояния, как панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, функциональная диспепсия, неврозы.

Но причиной синдрома бывают и патологические изменения, связанные с поражением желчных путей и перенесенной операцией: оставленные камни, стенозы желчных протоков, воспалительный процесс или неврома в культе пузырного протока либо культе желчного пузыря, хронический холангит.

Тактика обследования пациента, естественно, строится с учетом многообразия факторов, вызывающих рецидив болезни. Но всегда обязательна внутривенная холеграфия. Мы предпочитаем производить ее инфузионным методом. Снимки позволяют оценить положение, форму, калибр протоков и обнаружить в них камни. Если тень недостаточно ясна из-за скопления газа и содержимого в кишечнике, следует прибегнуть к томографии. Если же на снимках через 20 минут после введения билигноста нет изображения или оно очень слабое, целесообразно произвести инъекцию пилокарпина или морфина. Вследствие спазма сфинктера Одди тень желчных протоков становится более интенсивной, что облегчает выявление конкрементов, изучение культи пузырного протока, обнаружение деформаций.

Необходимо обратить внимание на ширину желчных протоков. По этому вопросу существуют противоречивые мнения. Некоторые авторы полагают, что после холецистэктомии протоки частично принимают на себя функцию желчного пузыря и расширяются. По мнению других авторов, продолжающееся их расширение свидетельствует о патологии сфинктера Одди. Во всяком случае, расширение общего желчного протока имеет диагностическое значение, если известно, что до операции оно отсутствовало или было значительно меньшим.

Хронический холецистит