Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Техника исследования





Лапароскопическое исследование при заболеваниях желчного пузыря и желчных путей должно проводиться только в тех случаях, когда клинические, рентгенологические и лабораторные данные не позволяют поставить точный диагноз.

Введение лапароскопа

Введение лапароскопа

Во время лапароскопии, производимой по другим показаниям, обязательному осмотру подвергается желчный пузырь и печень. При этом можно выявить как сопутствующие, так и не зависящие от основного заболевания поражения органа. Например, при хроническом гепатите или циррозе возможно увидеть увеличенный, тугой желчный пузырь. Иногда он настолько велик, что его легко прощупать. При этом создается впечатление о наличии положительного симптома Курвуазье. Иногда диагностика циррозов печени, сочетающихся с желчнокаменной болезнью, возможна только на основании лапароскопии, так как холецистограмма в этих случаях обычно не получается.

В некоторых случаях синдрома Дабина - Джонсона можно обнаружить картину перихолецистита и поставить показания к холецистэктомии. Наличие коликоподобных болей в этих случаях является частью клинической картины указанного синдрома.

Противопоказаниями к лапароскопии служат грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кровообращения, очень высокое артериальное давление, тяжелые формы эмфиземы легких и острые воспалительные процессы в брюшной полости.

Врач, производящий эндоскопию, и ассистирующая ему медицинская сестра моют руки по всем правилам подготовки к операции, надевают стерильные халаты и перчатки. Больного укладывают на операционный стол и прикрепляют к нему ремнями ноги и руки. Помимо операционной сестры, в исследовании участвует еще один помощник, который следит за состоянием пациента (цвет кожных покровов, пульс, кровяное давление, частота дыхания). По указаниям врача во время осмотра помощник меняет положение больного, регулируя наклон стола, а также включает свет (сама эндоскопия проводится в затемненной комнате). Кожа дезинфицируется спиртом и йодом. Производящий эндоскопию специалист становится слева от пациента, операционная сестра - справа.

Хронический холецистит

ЛАПАРОСКОПИЯ

Техника исследования

Инфильтрация кожи новокаином

Введение лапароскопа