Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Внутри и внепеченочный холестаз





При внутрипеченочном холестазе желчный пузырь атоничный, спавшийся или пустой. Такой его вид сохраняется до тех пор, пока не восстановится ток желчи. Серозная оболочка, как и капсулы печени, утолщена и тускла, сосудистый рисунок слегка подчеркнут.

Видны воспаление и застой желчи в пузыре. Печень при холестатическом гепатите имеет коричневатый тон и небольшие зеленоватые прожилки. При этом видны отчетливые воспалительные признаки на серозной оболочке в виде очагового или диффузного ее утолщения.

При внепеченочном холестазе и холангите печень окрашивается в зеленый цвет более диффузно. Явления перигепатита при этом более выражены, между капсулой и париетальной брюшиной наблюдаются массивные, в виде лент, спайки.

Рак желчного пузыря диагностируется при лапароскопии без большого труда. Он имеет вид бугристой опухоли беловато-серого цвета: на поверхности опухоли обычно находится большое количество венозных и артериальных сосудов.

Если опухоль располагается в шейке пузыря или протоке, то благодаря вентильному механизму развивается водянка. При полной закупорке желчный пузырь выглядит маленьким и пустым. Очень часто к опухоли припаивается сальник. В таких случаях опухолевый конгломерат покрыт богатой сосудистой сетью. Она более значительно выражена, чем при воспалительных процессах. При этом сосуды обычно окружают опухоль в виде венчика. Типичное расположение сети, а также плотная консистенция видимого новообразования являются характерными признаками рака. Метастазирует он обычно в печень и по брюшине.

Острый гепатит протекает обычно с отеком серозной оболочки. При этом реакция со стороны сосудов отсутствует или слабо выражена, как и наклонность к образованию сращений. Уменьшение притока желчи в пузырь и изменения в вегетативной нервной системе приводят к потере его тонуса. В результате этого желчный пузырь выглядит относительно увеличенным и дряблым. После перенесенного гепатита могут оставаться утолщения серозной оболочки.

Хронический холецистит