Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Заполнение контрастным препаратом





Под контролем зрения производящий исследование врач направляет иглу к желчному пузырю. Прокол лучше всего делать на верхней стенке, чтобы место можно было тампонировать краем печени.

Контрастное вещество

Контрастное вещество

Если конец иглы свободно находится в полости пузыря, желчь отсасывается легко. Можно подвергнуть полученную чистую пузырную желчь химическому и электрофоретическому исследованию, а также сделать посев. Отсасывают желчь медленно и осторожно, не изменяя положения иглы и стараясь не ранить стенки. Когда пузырь спадается, иглу можно слегка вытянуть во избежание повреждения органа.

Прежде чем вводить контрастное вещество, нужно быть абсолютно уверенным в том, что игла находится в его просвете, и хорошо видеть ее в лапароскоп. Если же такой уверенности нет, можно провести следующую пробу: ввести несколько кубических сантиметров физиологического раствора и отсосать его.

При правильном положении в полости пузыря аспирация физиологического раствора происходит легко. В противном случае нужно повторно сделать попытку прокола под контролем лапароскопа. Если же после второй попытки ввести контрастное вещество в также не удается, от операции следует отказаться.

Если описанные контрольные манипуляции оказываются успешными, можно приступить к введению контрастного препарата. Вводить его нужно медленно, причем количество может варьировать от 20 до 60 мл в зависимости от объема пузыря. Вещество заполняет не только пузырь, но и желчные пути. Вполне достаточно двух-трех рентгенограмм, снятых с интервалом в 2 - 3 минуты, чтобы получить хорошее изображение.

По окончании рентгенологического исследования контрастное вещество сразу отсасывают шприцем, а желчный пузырь промывают физиологическим раствором. Это делают для того, чтобы после исследования больной не ощущал боли от йодсодержащего раствора, который иногда может находиться в желчных путях до 24 часов. В ходе этих манипуляций нужно принять все предосторожности, чтобы промываемый пузырь не превышал своего первоначального объема.

Закончив промывание, оперирующий медленно извлекает иглу, ассистент же одновременно делает аспирационное движение поршнем шприца, чтобы желчь и контрастное вещество не попали в брюшную полость. Затем извлекают лапароскоп, удаляют воздух и исследование заканчивается.

Хронический холецистит