Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Начальные стадии





Больной хроническим холециститом, госпитализированный в терапевтическое отделение с явлениями обострения, подлежит тщательному обследованию для решения ряда вопросов: о форме заболевания, сопутствует ли ему дискинезия желчного пузыря и если да, то какого типа; не сопровождается ли воспаление лямблиозом или другим паразитарным поражением.

Однако в ряде случаев, в первые дни пребывания в стационаре детальное обследование невозможно в связи с выраженным воспалительным процессом в желчном пузыре, поэтому оно проводится после снятия острых явлений. В терапевтическом отделении пациент должен быть проконсультирован хирургом и при отсутствии показаний к оперативному вмешательству оставлен под наблюдением терапевта.

С момента его поступления в стационар при наличии болей врач начинает лечение с назначения обезболивающих средств. Наиболее распространенным медикаментом, снимающим боли, является атропин (по 0,5 или 1 мл 0,1% раствора подкожно). Однако его инъекции не дают эффекта при так называемой гипотонической дискинезии и явлениях «застойного» желчного пузыря, часто сопровождающего хронический холецистит.

Следует отметить, что применение более сильного обезболивающего - морфина (1 - 1,5 мл 1% раствора) оправдано, когда другие препараты действуют плохо. Однако морфин усиливает спазм сфинктера Одди, что весьма опасно, так как очень часто при хроническом холецистите наблюдаются явления реактивного панкреатита, а усиление спазма увеличивает давление в панкреатическом протоке. Поэтому морфин рекомендуется сочетать с атропином. Для ликвидации болевых ощущений целесообразно применять также 2% раствор пантопона (1 мл).

При сильной рвоте показано внутримышечное введение 5 мл 0,5% раствора аминазина или внутривенное (медленно) вливание 10 мл 0,25% новокаина. В дальнейшем при наличии умеренных болей в правом подреберье рекомендуется белладонна в таблетках по 0,015 грамма 2 - 3 раза в день внутрь, папаверин в порошках по 0,05 грамма 2 - 3 раза в день.

Хронический холецистит

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Начальные стадии

Нестрогий постельный режим