Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сугубо индивидуальный подход





При лечении больного, страдающего заболеваниями желчного пузыря и желчных путей, необходим самый тесный контакт между терапевтом и хирургом.

Появление большого количества вариантов малосимптомных форм заболеваний желчного пузыря и желчных путей, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, не исключает ошибки терапевта при решении вопроса о показаниях к оперативному вмешательству. Поэтому он по возможности должен шире консультировать этих больных с хирургом, не ожидая возникновения драматических ситуаций, помня, что хирургическое лечение не должно противопоставляться нехирургическому.

В настоящее время и хирурги, и терапевты единодушны в вопросе о том, что нельзя противопоставлять сторонников активной и выжидательной тактики при назначении операции, что правильнее ставить вопрос о своевременном, а не раннем оперативном лечении, и что показания к вмешательству должны быть строго сугубо индивидуальными.

Что касается противопоказаний, то необходимо учитывать наличие сердечно-сосудистой, сердечно-легочной и церебральной патологии, заболеваний почек с азотемией, возможный прогноз в зависимости от применения ряда лекарственных факторов, интенсивность воспалительных изменений, степень вовлечения в процесс печени и поджелудочной железы, частоту и интенсивность приступов. Существует мнение, что при выраженной картине острого холецистита вообще нет абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству.

В предоперационном периоде пациент, прежде всего, должен быть психологически подготовлен к операции. Следует объяснить необходимость такого вмешательства, успокоить больного. Объяснить ему, что после своевременно проведенной операции восстанавливается здоровье и в значительной степени трудоспособность. Комплекс лечебных мероприятий имеет целью нормализацию деятельности сердечно-сосудистой системы и системы дыхания. Он включает также назначение полноценной диеты, медикаментов, положительно влияющих на деятельность печени, поджелудочной железы, системы мочеотделения. Большое значение имеет применение седативной терапии.

Хронический холецистит