Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Дифференциальная диагностика





Истерические припадки приходится дифференцировать не только с эпилептическими припадками, приступами бронхиальной астмы, вегетативно-висцеральными пароксизмами, но и с припадками при так называемых псевдо истерических состояниях, которые могут развиваться после черепно-мозговых травм, при энцефалитах, различных соматических заболеваниях. Одной из особенностей судорожных состояний при церебральном ревматизме является сочетание припадков аффективной природы с припадками эпилептического характера.

Описывая картину припадков после перенесенных травм и инфекций, отмечает возникновение припадков, как под воздействием психогенных моментов, так и без видимого повода возможно воздействие биологических или физических факторов. Для истероформных припадков характерны обилие выразительных движений, крики, громкий смех, рыдания, обилие вегетативных нарушений, иногда отмечается сужение и даже потеря сознания. Им также отмечена возможность сочетания с эпилептическими припадками. Яркость эмоциональных реакций при истероформных пароксизмах выражена меньше, чем при истерических.

Нередко значительные трудности в дифференциальной диагностике с истерическими пароксизмами представляют гипоталамические кризы, при которых провоцирующим фактором может быть эмоциональное напряжение, переутомление; в клинике отмечается выраженная вегетативная симптоматика, иногда со сменой симпатоадреналовой фазы фазой вагоинсулярной, нередко при этом бывают тонические судороги.

Судорожные состояния

ПАРОКСИЗМЫ ПРИ НЕВРОЗАХ

Реакция протеста

Клинический метаморфоз

Дифференциальная диагностика

Сочетание припадков