Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Поражения сердца при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях





При заболеваниях желез внутренней секреции часто поражается сердечно-сосудистая система. Изменения сердца могут выступать на передний план в клинической картине, и больной с эндокринным заболеванием становится фактически «кардиальным» пациентом. Само сердечное заболевание в основном обусловлено обменными нарушениями, вызванными недостатком или избытком того или иного гормона в организме.

Возможность возникновения патологии в работе сердечной мышцы под воздействием различных гормонов при отсутствии атеросклероза венечных артерий убедительно доказали экспериментальные исследования. В этих работах получили кардиопатию с некрозом под влиянием кортикостероидов в сочетании с солями натрия. Кроме того многочисленными независимыми лабораториями показана вероятность развития множественных некрозов в сердце при воздействии катехоламинов. Причины не коронарных изменений могут быть различными - это нарушения электролитного обмена, воспалительные заболевания миокарда, интоксикации, изменения газового состава крови и другое.

Знание особенностей проявлений метаболических изменений миокарда при эндокринных заболеваниях необходимо для распознавания и лечения, в частности для своевременной дифференциальной диагностики с атеросклерозом венечных артерий. Последнее важно потому, что терапия этих двух патологий различается. В частности, больные с метаболическими изменениями миокарда при наличии на ЭКГ инверсии зубца Т и метаболической формы стенокардии, даже стенокардии покоя, не нуждаются в постельном режиме. Таким пациентам можно проводить оперативное лечение основного заболевания, в то время как при атеросклерозе артерий стенокардия покоя является грозным симптомом и расценивается как предынфарктное состояние. .

Дифференциальная диагностика диабета по симптомам и признакам

Особое место в дифференциальной диагностике занимает правильная клиническая оценка изменений ЭКГ, поскольку ошибки чаще возникают в связи с неправильной интерпретацией этих значений. Патологии сердца, обусловленные обменными нарушениями, вызванными избытком или недостатком гормонов в организме, имеют общие клинические проявления.

Особняком среди эндокринных болезней стоит сахарный диабет, сопровождающийся такими нарушениями углеводного и жирового обмена, которые способствуют развитию атеросклероза артерий. Первичные метаболические нарушения в миокарде, связанные с дефицитом инсулина, определяют особенности коронарной болезни при сахарном диабете. Врачебная тактика по отношению к таким больным должна быть такой же, как и при ишемической болезни.

Главная MEDKIP