Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Поражение сердечно-сосудистой системы





Поражение сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете обусловлено сложными обменными нарушениями, возникающими в связи с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Эти нарушения способствуют развитию атеросклероза, в частности венечных артерий. Рядом исследований подтверждаются общность метаболических нарушений при сахарном диабете и атеросклерозе.

При обоих заболеваниях возникают однотипные расстройства липидного обмена, увеличивается содержание в плазме крупнодисперсных белков. Повышается свертываемость крови, нарушается обмен полисахаридов в сосудистой стенке. У 20 - 80% больных атеросклерозом и инфарктом миокарда выявляют нарушения углеводного обмена, в основном типа латентного диабета. При атеросклерозе и некоторых формах сахарного диабета может быть повышен уровень иммунореактивного инсулина, избытку которого в настоящее время придают значение в развитии атеросклероза.

Поражения сердечной мышцы при сахарном диабете в основном обусловлены атеросклерозом венечных артерий, а также первичными метаболическими нарушениями и микроангиопатиями в миокарде. Поражения сердца при сахарном диабете клинически проявляются атеросклерозом коронарных артерий, более выраженным, чем у больных, не страдающих сахарным диабетом. Первичные же метаболические нарушения обусловливают особенности коронарной болезни при сахарном диабете. Такое сочетание патогенетических факторов и особенности клинических проявлений поражения сердца при сахарном диабете позволяют говорить о «диабетической кардиомиопатии». Однако, поскольку в настоящее время к миокардиопатиям относят поражения миокарда, не обусловленные изменениями коронарных артерий, ряд исследователей рассматривают «диабетическую кардиомиопатию» как результат только первичных метаболических изменений в миокарде и микроангиопатий без наличия атеросклероза венечных артерий.

Поражения сердца