Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Атипичные формы инфаркта миокарда





Течение инфаркта миокарда при сахарном диабете имеет свои особенности. По данным многочисленных исследователей, при сахарном диабете чаще, чем в общей популяции, наблюдаются атипичные формы инфаркта миокарда. Так, например, в исследованиях среди 155 больных сахарным диабетом и инфарктом миокарда у 15 инфаркт миокарда проявился левожелудочковой недостаточностью, у 7 было бессознательное состояние, у 15 - маловыраженный болевой синдром. По данным В. А. Орлова, из 21 больного сахарным диабетом с инфарктом миокарда у 7 ведущим в клинике был коллапс, у 15 преобладали боли в животе и диспепсические расстройства.

Течение инфаркта миокарда при сахарном диабете более тяжелое: чаще наблюдаются тромбоэмболические осложнения, образование аневризмы, нарушения ритма и проводимости, имеется склонность к повторным инфарктам, выше летальность, особенно при повторных инфарктах миокарда. По наблюдениям из 205 больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда 38% умерли после первого инфаркта миокарда и 54,7% - при повторном. Спустя 5 лет смертность больных при первичном инфаркте миокарда составляла 63%, а при повторном - 75%. У больных инфарктом миокарда, не страдавших сахарным диабетом, смерть наступала значительно реже -в 17% и 51% соответственно. По данным Б. И. Гороховского, смертность от инфаркта миокарда при сахарном диабете составляла 56,6%, а без диабета - 23,5%.

Особенности «диабетической кардиопатии», как было указано выше, объясняются сочетанием атеросклероза венечных артерий с первичными метаболическими изменениями и диабетической микроангиопатией. Так, например, большую тяжесть инфаркта миокарда при сахарном диабете объясняют не только более выраженным атеросклерозом венечных артерий, но и худшим развитием коллатералей из-за наличия микроангиопатий в сердечной мышце и сосудах. Безболевые формы инфаркта миокарда связывают с тем, что нервные окончания в миокарде утрачивают возможность восприятия вследствие первичных метаболических нарушений в миокарде.

Поражения сердца