Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Оценка изменений ЭКГ





Клиническая оценка изменений ЭКГ при сахарном диабете имеет практическое значение, поскольку от того, обусловлены ли эти изменения первичными метаболическими нарушениями или атеросклерозом венечных артерий, зависит врачебная тактика. Изменения ЭКГ при сахарном диабете, по данным литературы, наблюдаются в 40 - 88,5% случаев, у исследованных нами 249 больных - в 76%.

ЭКГ кролика с тиреоидиновым токсикозом

ЭКГ кролика с тиреоидиновым токсикозом

Изменения ЭКГ чаще обнаруживаются у больных сахарным диабетом в возрасте старше 40 лет и увеличиваются с каждым десятилетием. Отметили электрокардиографические изменения у больных сахарным диабетом: в возрасте до 40 лет - в 23%, до 60 лет - в 30% и старше 60 лет - в 50% случаев. В исследованиях, проведенных нами среди больных старше 40 лет изменения ЭКГ обнаружены в 73,3%, до 40 лет - в 24,7% случаев.

Изменения ЭКГ при сахарном диабете наблюдаются чаще, чем в общей популяции во всех возрастных группах. Так, например, они отмечаются у 10- 23% больных сахарным диабетом в возрасте до 40 лет и у 5,6% лиц того же возраста, не страдающих сахарным диабетом.

При сахарном диабете возможны различные изменения ЭКГ: деформация конечной части желудочкового комплекса, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения миокарда после перенесенного инфаркта, нарушения ритма и внутри желудочковой проводимости. Для клинической оценки изменений ЭКГ мы разделили исследованных нами больных по преобладанию тех или иных изменений ЭКГ на группы и сопоставили их с другими клиническими данными. Нарушения ритма были установлены у 23 больных: у 6 - синусовая тахикардия, у 12- синусовая брадикардия, у 4 - синусовая аритмия и у 1 - желудочковая экстрасистолия.

Из 59 больных с отрицательным зубцом Т у большинства он зарегистрирован в стандартных и грудных отведениях, преимущественно в средних и левых, у 4 - только в грудных отведениях и у 10 - только в стандартных и однополюсных от конечностей. Из 47 больных со снижением зубца Т у 27 это наблюдалось в стандартных и грудных отведениях, у 10 - только в стандартных и у 10 - только в грудных отведениях, преимущественно средних и левых. Ряд исследователей рассматривают эти изменения ЭКГ у больных сахарным диабетом как проявление коронарной недостаточности главным образом потому, что обнаруживают их у лиц пожилого возраста.

Поражения сердца