Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сократительная способность миокарда





Атеросклероз венечных артерий и первичные метаболические изменения в миокарде, характеризующиеся снижением синтеза белка, при дефиците инсулина могут привести к снижению сократительной способности миокарда и к сердечной недостаточности. То, что атеросклеротический кардиосклероз может привести к сердечной недостаточности, общеизвестно. Но и первичные метаболические изменения и микроангиопатии могут вызвать нарушение кровообращения.

Так, по данным второго исследования, у мужчин, страдающих сахарным диабетом, сердечная недостаточность наблюдалась в 2,4 раза, а у женщин - в 5,1 раза чаще, чем в общей популяции. Большая частота сердечной недостаточности среди больных сахарным диабетом оставалась и при исключении из исследования больных с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда.

Сердечную недостаточность у этой группы больных можно было объяснить только первичными изменениями в сердечной мышце, поскольку масса тела, артериальное давление и уровень холестерина в крови у них были в норме. Эти результаты эпидемиологического исследования подтверждаются и данными вскрытия. Среди 73 больных миокардиопатией статистически достоверно превалировали больные с сахарным диабетом. У всех 16 больных артериальное давление и уровень холестерина в крови были в норме. При коронарографии не обнаружено атеросклероза венечных артерий. 4 из этих 16 больных умерли от сердечной недостаточности. На вскрытии у всех 4 больных венечные артерии оказались интактными и были найдены значительные изменения в мелких артериях миокарда.

Для изучения сократительной способности сердечной мышцы, особенно в ее доклинической стадии, использовали электрокимографический метод. Электрокимографическое исследование проведено у 106 больных сахарным диабетом. У 49 больных была диагностирована тяжелая форма сахарного диабета. Диабет средней тяжести установлен у 57 больных. У 17 больных выявлена ювенильная форма сахарного диабета. У 61 больного отмечались клинические и электрокардиографические признаки ишемической болезни сердца.

Поражения сердца