Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Экспериментальный подход





Сообщение результатов, полученных Университетской группой в США, подверглись проверке. Были выявлены недостатки в планировании и проведении исследования, а также в статистической обработке. Наиболее серьезные возражения - лечение больных инсулином или толбутамидом без показаний к этому.

По нашему мнению при таком чисто экспериментальном подходе к исследованию исключается оценка влияния нарушения обменных процессов при различных формах сахарного диабета на развитие сердечно-сосудистых поражений. По мнению ряда исследователей, в том числе и нашему, нельзя так просто объяснить высокую смертность в результате сердечно-сосудистых поражений при сахарном диабете только приемом бигуанидов или сульфаниламидов.

В США и Европе данные Университетской группы подвергнуты проверке многими диабетологами. В Бедфорде проводились наблюдения над 123 больными сахарным диабетом, получавшими толбутамид по 1 грамму в сутки, и 125 лицами, леченными плацебо в течение 8 лет. Процент смертельных и не смертельных осложнений в группе, получавших плацебо в этом исследовании составлял 37,1%, а в группе леченных толбутамидом - 28%. Однако результаты этих наблюдений подвергнуты критике. По данным второго исследования во Фремингеме, наиболее высокая смертность от сердечно-сосудистых осложнений наблюдалась среди женщин, леченных инсулином.

Исследованиями А. М. Ахметзянова и соавторов, проанализировавших причины смерти 418 больных сахарным диабетом и изучивших анкетные данные 6127 умерших больных сахарным диабетом, показано, что смертность больных сахарным диабетом от сердечно-сосудистых поражений не зависит от вида лечения сахарного диабета.

По данным В. С. Жданова и А. М. Вихерт, исследовавших 929 больных сахарным диабетом, более выраженный атеросклероз коронарных артерий был у леченных инсулином, чем у больных, находившихся только на диете или получавших препараты внутрь. Повреждения миокарда были более выраженными у больных, принимавших препараты внутрь.

Поражения сердца

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Наибольшая смертность больных

Экспериментальный подход

Воздействие на жировой обмен