Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Тяжесть сахарного диабета





Многие исследователи связывали развитие макроангиопатий с тяжестью сахарного диабета. С начала 70-х годов появились сообщения о большой частоте атеросклеротических поражений у больных с легкой и латентной формами сахарного диабета. Известные диабетологи указывали, что атеросклероз венечных артерий чаще возникает при легкой форме сахарного диабета.

В настоящее время многие исследователи придают большое значение латентному диабету в развитии атеросклероза и, в первую очередь, венечных артерий. Так, у 23 - 86% больных атеросклерозом и инфарктом миокарда, по данным разных авторов, наблюдается латентный диабет, в то время как явная форма сахарного диабета отмечается только у 9,5 - 23,7%. Частота сахарного диабета, особенно латентного, у больных инфарктом миокарда увеличивается. Они наблюдали 236 больных инфарктом миокарда и обнаружили увеличение явной формы сахарного диабета с 17 до 28%. а латентной - с 18 до 40%. У больных сахарным диабетом в латентной форме нарушения углеводного обмена незначительны и выявляются только при нагрузке углеводами, в то время как расстройства жирового обмена ярко выражены.

Наиболее характерно для латентного диабета повышение в крови уровня эндогенных триглицеридов, свободных жирных кислот и холестерина. Тяжесть инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом не зависит от степени нарушения углеводного обмена. И. В. Байкова, А. М. Вихерт и В. С. Жданов при вскрытиях не нашли зависимости между тяжестью сахарного диабета и выраженностью атеросклероза. По нашим наблюдениям, атеросклероз в основном имелся у больных сахарным диабетом средней тяжести, а не при тяжелой его форме.

Мы исследовали клинические проявления и факторы риска атеросклероза у больных старше 40 лет с тяжелой формой сахарного диабета и у больных сахарным диабетом средней тяжести. В каждой группе было по 79 человек. Оказалось, что во второй группе чаще наблюдаются факторы риска и клинические проявления ишемической болезни сердца: ожирение, стенокардия, инфаркт миокарда и изменения ЭКГ - отрицательный зубец Т и снижение сегмента S-Т, резкое отклонение электрической оси сердца влево, признаки Рубцовых изменений миокарда, в то время как в первой группе больных чаще наблюдалась пограничная с нормой ЭКГ.

Поражения сердца