Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Риск развития атеросклероза





Наибольший риск развития атеросклероза венечных артерий сердца при латентной форме сахарного диабета, легкой форме и диабете средней тяжести, особенно в сочетании с ожирением, имеется, по-видимому, еще и потому, что у этой категории больных наблюдается повышение инсулина и эндогенных триглицеридов натощак и в ходе проведения теста толерантности к глюкозе.

Вопрос о влиянии тяжести сахарного диабета на развитие макроангиопатии близко стоит к вопросу о зависимости от степени компенсации сахарного диабета. Решить его очень трудно, так как большинство исследователей не разделяют макро- и микроангиопатии, а рассматривают их вместе. Так, при анализе литературы, проведенном немецким исследователем, этому вопросу было посвящено 85 публикаций: 60% авторов считали, что плохая компенсация сахарного диабета способствует развитию диабетических ангиопатий, в 30% случаев ответ был отрицательным и в 10% не было высказано определенного мнения.

В этих исследованиях идет речь о макро- и микро-ангиопатиях. Кроме того, трудности в решении этого вопроса определяются тем, что макроангиопатии развиваются в течение многих лет и для оценки влияния компенсации сахарного диабета на их возникновение необходимо проследить за состоянием компенсации в течение многих лет по историям болезни. Ясно, что состояние углеводного обмена у больных сахарным диабетом меняется на протяжении этого времени.

В этом отношении представляет большую ценность работа самого исследователя, который из 26000 больных сахарным диабетом отобрал 192 с длительностью заболевания не менее 20 лет. У них по документам можно было оценить состояние компенсации сахарного диабета в течение всего периода болезни. У 36 больных достигнута хорошая компенсация, у 77 - удовлетворительная, у 79 - плохая. Если частота и тяжесть микроангиопатии увеличивались у больных с плохой компенсацией диабета, то развитие макроангиопатии не зависело от компенсации углеводного обмена.

Поражения сердца