Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Метаболическая форма стенокардии





Поражения сердца при токсическом зобе обусловлены воздействием большого количества тиреоидных гормонов на обменные процессы в миокарде и гемодинамику. Поражения сердечно-сосудистой системы являются частым и серьезным осложнением при токсическом зобе, приводящим к потере трудоспособности, а нередко и к летальному исходу. О серьезности кардиальных расстройств при тиреотоксикозе писали: «Больные тиреотоксикозом страдают и умирают от болезни сердца».

Основными клиническими проявлениями патологии сердца при токсическом зобе служат тахикардия, мерцание предсердий, сердечная недостаточность и метаболическая форма стенокардии.

Известно, что при тиреотоксикозе повышается активность симпатической нервной системы. До сих пор дискутируется вопрос, происходит ли это в результате повышения чувствительности периферических тканей к катехоламинам или в связи с увеличением их концентрации в периферической циркуляции или в области адренорецепторов. Длительное время оставался спорным и вопрос о непосредственном действии гормонов на миокард или опосредованном через катехоламины. В настоящее время имеется много доказательств непосредственного действия гормонов щитовидной железы на сердечную мышцу. Особенно доказательны в этом плане исследования, которые обнаружили на внутренней стороне мембраны миокардиальных клеток отдельные рецепторы для тироксина и катехоламинов.

Основное метаболическое действие избыточного количества гормонов в миокарде заключается в разобщении окислительного фосфорилирования. В результате этого энергия, выделившаяся при сопряженном окислении, не накапливается, а выделяется в виде тепла. В миокарде уменьшается содержание аденозинтрифосфорной кислоты; при этом усиливаются процессы гликолиза. Разобщение окислительного фосфорилирования обусловливает угнетение анаболических процессов в миокарде. Уменьшается синтез гликогена и особенно белка. При тиреотоксикозе не только снижен синтез белка, но и увеличен его распад.

Таким образом, нарушение обмена в миокарде при воздействии большого количества гормонов в основном характеризуется уменьшением энергетических ресурсов и преобладанием распада белка над его синтезом.

Поражения сердца