Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сердечная декомпенсация





Явления тиреотоксикоза постепенно уменьшились с первых дней после операции у всех больных. Сердечная недостаточность значительно уменьшилась или исчезла совсем после операции у всех больных. Такое быстрое уменьшение и исчезновение признаков гипертрофии левого желудочка на ЭКГ у большинства больных токсическим зобом после операции параллельно уменьшению явлений тиреотоксикоза позволяет утверждать, что признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ у больных токсическим зобом без сопутствующей гипертонической болезни обусловлены не истинной гипертрофией левого желудочка, а функциональным перенапряжением миокарда, вызванным токсическим зобом.

Об отсутствии компенсаторной гипертрофии левого желудочка свидетельствует также тот факт, что у таких больных токсическим зобом может скорее наступить сердечная декомпенсация. Действительно, из 43 исследованных нами больных с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ сердечно-сосудистая недостаточность имелась у 18, в то время как среди остальных 102 больных токсическим зобом средней и тяжелой формы сердечно-сосудистая недостаточность наблюдалась только у 16. Сообщили об исчезновении электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка у больных тиреотоксикозом после успешного лечения, но не подвергли анализу этот факт и не выявил причины подобной динамики.

Таким образом, как клинические наблюдения, так и экспериментальные исследования свидетельствуют, что электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка при выраженном тиреотоксикозе обусловлены не истинной гипертрофией, а метаболическими изменениями в сердечной мышце. Поэтому электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка при токсическом зобе нужно расценивать как признак слабости левого желудочка. При наличии этих изменений ЭКГ у больных токсическим зобом может наступить сердечная недостаточность.

Вместе с тем можно ожидать их обратного развития и полного восстановления изменений миокарда при своевременном и успешном лечении токсического зоба. Патологическое снижение сегмента S-Т и изменения зубца Т при токсическом зобе наблюдаются у 12 - 40% больных.

Поражения сердца