Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Отсутствие ангинозных болей





Среди исследованных нами 152 больных патологическое снижение сегмента 5-Т обнаружено у 30, глубокий отрицательный зубец Т - у 13. Эти изменения в основном отмечались в грудных отведениях. Изменения конечной части желудочкового комплекса наблюдаются обычно у больных токсическим зобом в тяжелой форме независимо от возраста и длительности заболевания.

Эти изменения ЭКГ могут наблюдаться у больных токсическим зобом как при отсутствии ангинозных болей в области сердца, так и при наличии стенокардии. У 19 из 37 исследованных нами больных была стенокардия, возникшая на фоне токсического зоба. При эффективном лечении токсического зоба изменения конечной части желудочкового комплекса у большинства больных уменьшаются или исчезают. Так наблюдали нормализацию конечной части желудочкового комплекса после успешного оперативного лечения у 34 из 37 больных.

Всем 37 исследованным нами больным была произведена резекция щитовидной железы. Больные хорошо перенесли операцию, и послеоперационный период у них ничем не отличался от течения его у других больных. В ближайшее время после операции у 17 из 19 больных стенокардические боли исчезли или уменьшились; они оставались только у 2 больных с кардиосклерозом. Конечная часть желудочкового комплекса ЭКГ нормализовалась в ближайшее время после резекции щитовидной железы у 9 из 37 больных.

У 10 больных в первое время после операции изменения стали менее выраженными, а позже ЭКГ нормализовалась. У 6 больных в первые дни после операции стали более выраженными и распространенными снижение сегмента S-T и инверсия зубца Т, но через 1-3 недели ЭКГ полностью нормализовалась.

У 12 больных ЭКГ оставалась такой же, как до операции; 3 из них страдали гипертонической болезнью, у остальных сопутствующих заболеваний сердца не было. Из приведенного следует, что в некоторых случаях изменения миокарда у больных токсическим зобом могут быть стойкими. Таким образом, депрессия сегмента S-Т и отрицательный зубец Т у больных токсическим зобом даже при наличии стенокардии, возникшей на фоне токсического зоба, не являются противопоказанием к субтотальной резекции щитовидной железы. У больных токсическим зобом с атеросклеротической формой стенокардии изменения конечной части желудочкового комплекса надо расценивать как проявление атеросклероза венечных артерий. Врачебная тактика у них должна быть такой же, как у больных с ишемической болезнью сердца.

Поражения сердца