Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Наличие гипертрофии сердца





Исследователи, занимавшиеся вопросом о наличии гипертрофии сердца при не осложненном токсическом зобе, наблюдали ее в редких случаях. В частности, Е. К. Молодая, проанализировав 58 протоколов вскрытия лиц, умерших от базедовой болезни, пришла к выводу, «что, несмотря на усиленную физиологическую нагрузку, которую испытывает сердце больного базедовой болезнью, мышца сердца у них редко оказывается в состоянии компенсаторной гипертрофии. Вялость, дряблость и бледность мускулатуры являются выражением недостаточности мышцы. Постепенно сердце так истощается, что в преобладающем числе случаев расширяется без гипертрофии стенок».

Анализируя данные патологоанатомического исследования 47 случаев тиреотоксикоза, можно отметить, что гипертрофия сердца была обнаружена у 11 больных, из них у 4 - в возрасте до 45 лет. Из этих 4 больных у 2 был не осложненный тиреотоксикоз. Исследовали результаты 27 вскрытий с учетом сопутствующих заболеваний сердца. Гипертрофия отмечалась в 14 случаях, из них только в 4 обнаружена большая гипертрофия без сопутствующих заболеваний сердца. Остальные умершие либо страдали гипертонической болезнью, либо на вскрытии определялось сужение коронарных артерий.

Кардинальным симптомом токсического зоба является синусовая тахикардия. Выраженность ее соответствует тяжести токсического зоба. Характерно, что тахикардия у больных токсическим зобом сохраняется в покое и во сне и усиливается при физическом напряжении. Данные литературы о частоте синусовой тахикардии при токсическом зобе разноречивы. Это объясняется различным контингентом обследованных по тяжести токсического зоба и по возрасту, а также разными критериями оценки тахикардии. Нормальный ритм при токсическом зобе в основном наблюдается у больных пожилого возраста, чаще у мужчин.

Вторым по частоте нарушением ритма при токсическом зобе является тахисистолическая форма мерцания предсердий, наблюдаемая в 15% случаев. По этому вопросу имеются интересные работы, которые отобрали из многочисленных опубликованных данных те, которые можно сопоставить ввиду однородности материала. На основании приведенных в работе сообщений 25 исследователей, изучивших более 6000 больных тиреотоксикозом, установлено, что мерцание предсердий наблюдается в среднем у 15% больных, колеблясь в основном в пределах 10 - 20%. Среди исследованных нами 152 больных токсическим зобом мерцание предсердий обнаружено у 16. По мнению большинства исследователей, мерцание предсердий возникает у больных токсическим зобом пожилого возраста.

Поражения сердца