Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Особенности изменения ЭКГ у детей





В. И. Наумова у 33 детей с токсическим зобом не выявила мерцания предсердий. С. Б. Пинский при анализе историй болезни 155 детей с токсическим зобом обнаружил мерцание предсердий только у одного. Е. С. Богуславская не наблюдала мерцания предсердий у исследованных ею 68 детей и подростков с токсическим зобом в тяжелой форме. Желудочковая экстрасистолия у детей с токсическим зобом наблюдается так же редко, как и у взрослых больных.

ЭКГ больного

ЭКГ больного

Положение электрической оси сердца большей частью было нормальное или вертикальное и, реже, горизонтально. Нарушение внутри желудочковой проводимости отмечено у 13 детей.

Несомненный интерес представляло изучение продолжительности интервала Р-Q, поскольку удлинение его возникает и при ревмокардите, которым чаще заболевают именно в этом возрасте. При оценке предсердно-желудочковой проводимости мы исходили из критериев, которые отражают величину P-Q в зависимости от числа сердечных сокращений и возраста детей. Удлинение интервала P-Q зарегистрировано у 26 детей с тяжелой формой токсического зоба и у 3 с заболеванием средней тяжести, причем у 20 больных это удлинение было небольшим и у 6 больных - более чем на 0,03 с. После успешного оперативного лечения интервал Р-Q нормализовался в различные сроки у 22 детей и остался удлиненным только у 4.

Удлинение интервала Р-Q у детей с токсическим зобом возникает значительно чаще, чем у взрослых. Так, замедление предсердно-желудочковой проводимости наблюдалось у 16% исследованных нами детей, в то время как у взрослых оно бывает в 1,7 - 4,6% случаев.

Анализ деформации зубца Т на ЭКГ показал, что сниженный зубец Т преимущественно в средних и левых грудных отведениях наблюдался у 17 детей, отрицательный зубец Т в отведениях V < t6 - только у 2, высокий зубец Т в правых и средних грудных отведениях - у 30 детей. Изменения конечной части желудочкового комплекса у детей наблюдаются значительно реже. чем у взрослых больных с токсическим зобом.

Таким образом, проведенные исследования позволили выявить ряд особенностей изменений ЭКГ у детей по сравнению со взрослыми, страдающими токсическим зобом: более выраженная тахикардия, отсутствие мерцания предсердий, более частое удлинение интервала Р-Q, редкое снижение или инверсия зубца Т.

Поражения сердца