Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сопутствующие заболевания сердца





Разноречивы мнения о роли сопутствующих заболеваний сердца в возникновении мерцания предсердий при токсическом зобе. Одни исследователи считают, что мерцание предсердий при токсическом зобе обусловлено основным заболеванием, другие - что мерцание предсердий возникает только при наличии сопутствующих заболеваний сердца.

Так, П. Н. Николаев наблюдал мерцание предсердий преимущественно у больных с сопутствующими поражениями сердца. Между тем не нашли зависимости между мерцанием предсердий и сопутствующими болезнями сердца при тиреотоксикозе. Исследовали 150 больных тиреотоксикозом с поражением сердца, из которых у 86 были сопутствующие заболевания сердца, а у 64 - поражение сердца, вызванное только тиреотоксикозом. Мерцание предсердий в группе больных с «чистым» тиреотоксикозом наблюдалось у 75%, а в группе с сопутствующими заболеваниями сердца - только у 42%. Изучали анамнез 200 больных тиретоксикозом с мерцанием предсердий и без мерцания и пришли к выводу, что перенесенные заболевания встречались одинаково часто в обеих группах.

Из 16 наблюдавшихся нами больных токсическим 52 зобом с мерцанием предсердий только у одной было сопутствующее заболевание сердца - ревматический митральный порок, что не дает основания объяснить возникновение мерцания предсердий сопутствующими заболеваниями сердца.

Поскольку мерцание предсердий наблюдается в основном у больных токсическим зобом в пожилом возрасте, возможно, что клинически не выявленные изменения в сердце могут способствовать возникновению мерцания предсердий, однако пусковым механизмом, по-видимому, является тиреотоксикоз. Это положение подтверждается тем, что мерцание предсердий в основном наблюдается у больных с тяжелым токсическим зобом и большой длительностью заболевания, а также тем, что оно может исчезнуть после успешного оперативного лечения токсического зоба, в том числе и у больных пожилого возраста.

Поражения сердца