Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Симптомы токсического зоба





Особого внимания заслуживает рассмотрение вопроса о пароксизмальной форме мерцания предсердий у больных токсическим зобом. Чаще всего при токсическом зобе пароксизмы мерцания возникают на фоне постоянной тахикардии и других проявлений токсического зоба. Но имеется категория больных, у которых периодические приступы мерцания предсердий являются едва ли не единственными симптомами токсического зоба.

Наблюдали 12 больных в возрасте от 34 до 62 лет. Все они жаловались на приступы неравномерного сердцебиения, сопровождавшиеся неприятными ощущениями в области сердца, одышкой, резким ухудшением самочувствия и состоянием тревоги. Частота приступов была от 1-2 в неделю до 1-2 в месяц, длительность их - от 40 - 60 минут до 2 суток. Этим больным ставили диагноз атеросклеротического кардиосклероза. Лечение сердечными гликозидами было неэффективным. Вне приступов больные чувствовали себя удовлетворительно, трудоспособность сохранялась. Длительность заболевания была от 2 до 6 лет с умеренной наклонностью к прогрессированию.

Все больные были удовлетворительного питания, но 7 из них за время болезни похудели на 2 - 6 кг. Частота пульса вне приступа у 7 больных была нормальной, у 5 отмечалась брадикардия. давление в норме. Вне приступов ЭКГ была нормальной. Во время приступа отмечена тахисистолическая форма мерцания предсердий с частотой сокращения желудочков от 106 до 162 в минуту. Органы дыхания в пределах нормы. Печень не увеличена. У 10 больных было диффузное увеличение щитовидной железы, у 4 из них - I степени, у 4 - II степени и у 2 - III степени. У 2 больных в железе определялись узлы. Симптомы тиреотоксикоза не выявлялись.

Проба с поглощением щитовидной железой 1311 была проведена у 8 больных, остальные 4 получали препараты йода, поэтому исследование у них не проводилось. У 5 больных показатели поглощения были в норме. У 2 - отмечалось небольшое повышение поглощения через 2 часа после введения, у 1 больной показатели поглощения были повышены через 2 и 24 часа. Основную диагностическую ценность имело определение содержания в крови связанного с белком йода во время приступов мерцания предсердий. Вне приступов содержание в крови у 5 больных было нормальным, у 7 - незначительно повышенным. Во время приступа количество в крови у всех больных отчетливо повышалось.

Поражения сердца

ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ

Консервативное лечение

Симптомы токсического зоба

Рецидив приступа мерцания

Стенокардия