Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Стенокардия





Стенокардия возникает, по данным разных авторов, у 0,5 - 20% больных на фоне заболевания токсическим зобом. О наличии грудной жабы у больных тиреотоксикозом говорил еще С. П. Боткин в своих клинических лекциях. В. Г. Баранов также отмечал, что, несмотря на меньшую поражаемость сосудов атеросклерозом, у больных тиреотоксикозом часто наблюдаются приступы стенокардии. Разноречивость сведений о частоте стенокардии при токсическом зобе объясняется, по-видимому, тем, что больные высказывают множество жалоб, вследствие чего внимание врача не концентрируется на болях в области сердца.

При изучении клинического течения стенокардии выделили 31 человека, у которого боли в сердце появились на фоне заболевания токсическим зобом, и 5 человек, страдавших стенокардией до появления признаков тиреотоксикоза. Среди больных первой группы было 24 женщины и 7 мужчин, что составляло по отношению к общему числу исследованных нами больных токсическим зобом женского и мужского пола соответственно 18,6 и 30,4%. Некоторые авторы чаще находили стенокардию при тиреотоксикозе у женщин. Больше половины больных первой группы были в возрасте до 40 лет. Самому молодому больному стенокардией из исследованных М. В. Спиридоновой было 18 лет.

У большинства больных была тяжелая форма токсического зоба. Б. М. Боряк и М. В. Спиридонова также наблюдали стенокардию преимущественно у больных с тяжелым течением тиреотоксикоза. По данным М. В. Спиридоновой, из 18 больных со стенокардией у 13 были тяжелый тиреотоксикоз и сердечно-сосудистая недостаточность, у 5 - тиреотоксикоз средней тяжести. У 15 больных ангинозные боли появились одновременно с первыми симптомами токсического зоба. Остальных больных приступы грудной жабы стали беспокоить через 6 месяцев - 3 года после начала заболевания.

В первой группе только 2 больных страдали лабильной артериальной гипертонией, у остальных сопутствующих заболеваний сердца выявлено не было. У 19 человек на ЭКГ зарегистрировано изменение конечной части желудочкового комплекса - отрицательный зубец Т и снижение сегмента S-Т. Стенокардия физического и нервного напряжения наблюдалась у 14 больных, стенокардия напряжения и покоя - у 17.

Поражения сердца