Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Симптомы поражения сердца





У 70 - 80% больных первичным гипотиреозом наблюдаются симптомы поражения сердца. Изменения сердечно-сосудистой системы при этом заболевании обусловлены нарушением обмена веществ, вызванным уменьшением количества или отсутствием тиреоидных гормонов в организме.

При первичном гипотиреозе снижен уровень обменных процессов, в том числе и в сердечной мышце. В эксперименте на животных обнаружено уменьшение поглощения кислорода миокардом. Н. И. Жукова, изучавшая метаболизм сердечной мышцы при гипотиреозе у животных, обнаружила увеличение содержания воды в миокарде, повышение концентрации ионов натрия и уменьшение содержания ионов калия, а также снижение синтеза протеинов. При первичном гипотиреозе увеличивается проницаемость капилляров, что играет большую роль в отеке миокарда и накоплении жидкости в перикарде. Повышение проницаемости сосудов обязательным для микседемы, а нормализацию ее - ранним признаком успешной заместительной терапии.

Нарушение обменных процессов в миокарде при гипотиреозе, особенно водного и электролитного, приводит к характерным морфологическим изменениям в сердечной мышце. Наблюдается выраженный отек мышечных волокон с гидропическими вакуолями и потерей поперечной исчерченности, а также выраженный отек интерстициальной ткани. Многие исследователи находят вещество в отечной жидкости. Изменения в миокарде носят диффузный характер, очаги фиброза наблюдаются обычно у больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями сердца. Некоторые исследователи находили гипертрофию миокарда при гипотиреозе, но они не всегда учитывали наличие сопутствующих заболеваний сердца.

Наиболее актуальный и сложный вопрос в проблеме «микседематозного сердца» - связь первичного гипотиреоза с атеросклерозом венечных артерий. В клинике этот вопрос возникает при оценке изменений конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ. В зависимости от обусловившей их причины тактика врача будет различной. Особенно ответственно встает вопрос о связи первичного гипотиреоза с атеросклерозом при проведении заместительной терапии. Тиреоидные гормоны, увеличивая интенсивность метаболизма в сердечной мышце, способствуют возникновению относительной коронарной недостаточности. В результате может развиться ишемия вплоть до инфаркта миокарда, особенно при наличии атеросклероза венечных артерий.

Поражения сердца

ПЕРВИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ

Симптомы поражения сердца

Атерогенное действие гипотиреоза

Первое большое исследование больных