Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Атеросклероз коронарных артерий





Сниженная амплитуда или инверсия зубца Т исчезают или изменения их уменьшаются у подавляющего большинства больных при адекватной заместительной терапии наряду с исчезновением клинических проявлений гипотиреоза. Остаются изменения ЭКГ, как правило, у пожилых больных, страдающих и атеросклерозом.

Это положение подтверждается не только нашими, данными, но и наблюдениями других исследователей. На основании изложенных фактов можно прийти к выводу, что клинические проявления поражения сердца при первичном гипотиреозе у подавляющего большинства больных обусловлены метаболическими изменениями в миокарде, возникающими в результате недостатка тиреоидных гормонов, а не атеросклерозом. Атеросклероз коронарных артерий при гипотиреозе, как правило, наблюдается у больных пожилого возраста со стенокардией и гипертонией, имеющимися до начала заместительной терапии. У больных молодого и среднего возраста об атеросклерозе венечных артерий нужно думать при наличии гипертонии.

У больных гипотиреозом изучение сократительной способности миокарда представляет интерес, так как наличие отеков, одышки, иногда жидкости в перикарде и плевральных полостях симулирует сердечную недостаточность, что ведет к диагностическим ошибкам и неправильной терапии.

Мы изучали сократительную функцию миокарда у 42 больных гипотиреозом с помощью электрокимографическо-го метода. Большую часть больных составляли женщины среднего и пожилого возраста. Продолжительность гипотиреоза была в основном от 1 года до 10 лет. У 5 больных наблюдалась стенокардия, у 8 больных - артериальная гипертония.

Электрокимограмму регистрировали с различных участков контура сердца в прямом, I и II косых положениях больного. Одновременно записывали и ЭКГ. Среди исследованных нами больных электрокимограмма, записанная с контура левого желудочка, была нормальной только у 5. У 33 больных регистрировались изменения I степени и у 4 - II степени. С контура правого желудочка была записано у 15 больных: нормальной она оказалась у 4, изменения I степени имелись у 11 больных; изменений II и III степени выявлено не было. У 31 больного изменения левого желудочка I степени регистрировались преимущественно в прямом и в I косом положении и у 2 - только во II косом положении. Из 33 указанных больных у 19 изменения электрокимограммы наблюдались в прямом и в I и II косых положениях.

Поражения сердца