Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Синтетический препарат





Трийодтиронин - синтетический препарат. Препарат более активный гормон, чем тироксин. Начало действия проявляется через 6 - 8 часов, максимум на 2 - 3-й сутки, а полное окончание действия - через 8 - 10 суток. Начало действия тироксина - через 18 часов - 3 суток, максимум действия - на 8 - 10-й день, полное окончание действия - через 4 недели.

Клиническими и экспериментальными исследованиями показано, что при гипотиреозе имеется повышенная чувствительность миокарда к тиреоидным гормонам. Наблюдали у больных гипотиреозом динамику ЭКГ через 24 часа после введения трийодтиронина, когда других изменений клинических проявлений гипотиреоза не было.

Концентрация трийодтиронина в сердечной мышце, полученной при комиссуротомии в 3 раза больше, чем в скелетной. Из 5 больных гипотиреозом, умерших на фоне заместительной терапии, у 3 обнаружил некроз миокарда при отсутствии атеросклероза венечных артерий и тромбоза, что свидетельствует о непосредственном воздействии тиреоидных гормонов на миокард при первичном гипотиреозе. При воздействии гормонов может развиваться относительная коронарная недостаточность в результате повышения обменных процессов в сердечной мышце. Наибольшая опасность имеется при наличии атеросклероза венечных артерий.

В связи с указанным действием гормонов у больных первичным гипотиреозом при лечении неадекватными дозами тиреоидных препаратов могут возникнуть такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Даже указывали, что «лечение скорее приводит к смерти, чем сама болезнь». Отсюда видно, какое большое значение приобретает подбор адекватных доз гормонов в каждом конкретном случае. Нужно отметить, что повышенная чувствительность к препаратам строго индивидуальна и наблюдается у больных как пожилого, так и молодого возраста.

Наиболее чувствительны к гормонам больные с тяжелым, долго не леченным гипотиреозом. Во избежание развития острой коронарной недостаточности и инфаркта миокарда при заместительной терапии у больных первичным гипотиреозом необходим электрокардиографический контроль, особенно в начале лечения при подборе дозы тиреоидных препаратов.

Поражения сердца