Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Ишемическая болезнь сердца





Клинические проявления поражения сердца у больных первичным гипотиреозом имеют свои особенности. При первичном гипотиреозе редко наблюдаются ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Среди исследованных нами 212 больных инфаркт миокарда был у одной.

Между тем больные первичным гипотиреозом могут предъявлять много невротических жалоб, в том числе на неприятные ощущения и различного характера боли в области сердца. Среди больных гипотиреозом большой процент женщин в климактерическом периоде, у которых боли в области сердца обусловлены климаксом. Эти боли, особенно при наличии инверсии зубца Т на ЭКГ, нередко расценивают как стенокардические, что приводит к диагностическим ошибкам. Таких больных расценивают как лиц с мелкоочаговым инфарктом миокарда или ишемической болезнью сердца, не проводят им заместительную терапию, и они долгое время без эффекта находятся в различных терапевтических стационарах.

Больная К., 47 лет, обратилась к врачу в связи с приступами болей в области сердца поющего и колющего характера при физической и психической нагрузке и в покое. На ЭКГ зарегистрирован отрицательный зубец Г в отведениях I - III. Такие симптомы гипотиреоза, как небольшая отечность лица, сухость кожи, ощущение зябкости, не привлекли сначала внимания, и больную расценили как страдающую стенокардией напряжения и покоя. Лечение сосудорасширяющими препаратами на протяжении 6 месяцев было неэффективным.

Отсюда видно, что в каждом конкретном случае необходимо правильно квалифицировать боли в области сердца у больных гипотиреозом, ибо от правильной трактовки их зависит своевременное лечение гипотиреоза. В этой связи следует напомнить, что стенокардия при первичном гипотиреозе наблюдается, как правило, у больных пожилого и старческого возраста, а также при гипертонии.

Поражения сердца