Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Артериальная гипертония





Артериальное давление при гипотиреозе обычно нормальное или пониженное, но иногда наблюдается гипертония. У исследованных нами 212 больных гипотиреозом до начала тиреоидной терапии давление было в норме у 110 человек, понижено у 74 и повышено у 28 больных.

Иногда артериальная гипертония исчезает после устранения гипотиреоза без гипотензивных средств и тогда можно думать, что она обусловлена гипотиреозом. Среди исследованных нами больных при достижении эутиреоидного состояния из 28 больных с повышенным давление до начала лечения у 17 оно нормализовалось. У 22 из 74 больных первичным гипотиреозом обнаружили гипертонию, которая исчезла при эффективной заместительной терапии. А. А. Фокина и А. П. Трегубов описали больную микседемой, у которой давление было 260/170 мм ртутного столба и нормализовалось после лечения гипотиреоза.

Изменения давления при гипотиреозе обусловлены изменением гемодинамики. Артериальную гипертонию объясняют повышением периферического сопротивления в большом круге кровообращения вследствие компенсаторного уменьшения поперечного сечения сосудистого русла в ответ на снижение минутного объема и массы циркулирующей крови. Возможно, вазоконстрикция связана со снижением основного обмена и теплопродукции. Нормальное или пониженное давление, большей частью наблюдаемое при первичном гипотиреозе, объясняется уменьшением минутного объема и массы циркулирующей крови.

При первичном гипотиреозе без сопутствующих заболеваний сердца очень редко развивается сердечная недостаточность. Среди исследованных нами 212 больных ни у одного не было нарушено кровообращение. Нужно отметить, что наличие отеков, одышки, жидкости в перикарде при гипотиреозе могут ошибочно расцениваться как признаки сердечной недостаточности, что приводит к диагностическим ошибкам. Терапевтический эффект в этих случаях дают только тиреоидине препараты; сердечные гликозиды неэффективны. Гликозиды оказывают действие только при наличии истинной сердечной недостаточности в случаях первичного гипотиреоза при одновременном лечении тиреоидными препаратами. Сердечная недостаточность может развиться у больных гипотиреозом при неадекватном лечении тиреоидными препаратами, обычно в пожилом возрасте.

Поражения сердца