Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Увеличение сердца у больных





У больных микседемой часто обнаруживается увеличение сердца. Причины этого различны: отек миокарда, расширение полостей сердца, накопление жидкости в перикардиальной полости и, возможно, гипертрофия миокарда. Наиболее частой причиной является выпот в перикард - постоянный и главный признак при микседеме.

Подтвердили наличие жидкости в перикарде у 21 больного гипотиреозом. Из них у 16 - с помощью пункции, а у 5 - на вскрытии. Выявили наличие жидкости в перикарде на вскрытии у больных гипотиреозом. Жидкость в перикарде при гипотиреозе в отличие от сердечной недостаточности содержит большое количество белка. Клинические проявления гидроперикарда обычно мало выражены, несмотря на то, что в перикарде может скапливаться большое количество жидкости. Вероятно, это связано с медленным накоплением ее. В литературе описано лишь несколько случаев тампонады сердца у больных гипотиреозом в результате гидроперикарда.

Рентгенологически увеличение сердца у больных гипотиреозом не всегда связано с наличием жидкости в перикарде. Некоторые исследователи основное значение в увеличении размеров сердца при гипотиреозе придают отеку сердечной мышцы. Вероятно, в основе увеличения сердца при гипотиреозе лежат все указанные факторы, выраженность которых может быть различной в каждом случае.

Связь увеличения сердца с гипотиреозом не вызывает сомнений, поскольку после успешного лечения гипотиреоза размеры сердца уменьшаются или нормализуются.

Почти у всех больных первичным гипотиреозом имеются те или иные изменения ЭКГ. Находили деформацию электрокардиографической кривой у 13 из 18 больных. По единодушному мнению исследователей, наиболее частым и ранним изменением ЭКГ при первичном гипотиреозе является снижение или инверсия зубца Т. Среди 212 исследованных нами больных сниженный или отрицательный зубец Т зарегистрирован у 193. Отметили эти изменения ЭКГ у всех 46 исследованных больных.

Вторым по частоте изменением ЭКГ при гипотиреозе является снижение амплитуды QRS в стандартных отведениях, то есть низковольтная ЭКГ. По данным литературы, это изменение ЭКГ наблюдается у трети больных гипотиреозом.

Поражения сердца