Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Механизм гипертонии





Экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют об изменении белкового состава крови при глюкокортикоидном гиперкортицизме. Данные экспериментальных работ о характере диспротеинемии разноречивы. У больных, страдающих болезнью Иценко - Кушинга, в основном снижено содержание мелкодисперсных и повышен уровень крупнодисперсных белков плазмы.

М. М. Самохвалова исследовала белковый спектр у 43 больных, страдающих болезнью Иценко - Кушинга и обнаружила уменьшение содержания альбуминов и повышение концентрации глобулинов. Е. Д. Килинский обнаружил достоверную зависимость между диспротеинемией и изменениями конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ.

Таким образом, в генезе поражения миокарда при глюкокортикоидном гиперкортицизме лежат электролитная стероидная кардиопатия и миокардоз, причем эти процессы тесно связаны. Поражению миокарда при болезни Иценко - Кушинга способствует также артериальная гипертония, наблюдаемая у 75-90% больных.

Экспериментальными исследованиями доказана возможность возникновения гипертонии при введении адренокортикотропного гормона и больших доз глюкокортикоидов, особенно в сочетании с диетой, содержащей соли натрия.

Механизм гипертонии при глюкокортикоидном гиперкортицизме еще не выяснен. Ряд исследователей связывают возникновение гипертонии с нарушением электролитного обмена, свойственным этому заболеванию, а именно уменьшением содержания калия и возрастанием количества натрия в клетках, что способствует повышению тонуса мелких сосудов. Кроме того, указанные электролитные сдвиги увеличивают чувствительность сосудистой стенки к прессорному действию эндогенных катехоламинов.

Н. А. Юдаев и В. Н. Гончарова в эксперименте на крысах показали, что при введении кортизона увеличивается содержание аммиака в мозге. Авторы предполагают, что это может быть причиной гипертонии при глюкокортикоидном гиперкортицизме. Обсуждается вопрос об участии альдостерона в генезе гипертонии при болезни Иценко - Кушинга.

Поражения сердца