Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Изменения части желудочкового комплекса





Представляет интерес тот факт, что имелась достоверная зависимость между изменением конечной части желудочкового комплекса. Эта деформация ЭКГ не зависела от степени гипертонии и уровня. Отсюда видно, что изменения конечной части желудочкового комплекса у больных с болезнью Иценко - Кушинга обусловлены метаболическими расстройствами, вызванными избытком глюкокор-тикоидов и нарушением электролитного баланса.

В ряде случаев изменения конечной части желудочкового комплекса уменьшаются или исчезают после эффективного лечения основного заболевания. Укорочение интервала Р-Q при болезни Иценко - Кушинга объясняется тем, что глюкокортикоиды принимают участие в переносе ионов калия и натрия через клеточную мембрану и тем самым ускоряют предсердно-желудочковую проводимость.

Особый интерес представляют изменения ЭКГ в ближайшие сутки после односторонней и двусторонней адреналэктомии, поскольку именно в этот период возникают такие серьезные осложнения, как сердечная недостаточность, нарушение внешнего дыхания, сдвиги в водно-солевом обмене. В 1 - 2-е сутки после односторонней тотальной адреналэктомии регистрировали ЭКГ только у 18 больных с исходно измененной конечной частью желудочкового комплекса. У 15 из них была отрицательная динамика, выяснить причину которой не удалось, так как ее нельзя было связать с колебаниями давления, особенностями послеоперационного течения.

После двусторонней тотальной адреналэктомии ЭКГ зарегистрирована у всех 44 больных. Отрицательная динамика отмечена у 11 больных. Эти изменения можно объяснить послеоперационным гипокортицизмом. Так, клинические признаки гипокортицизма наблюдались у 14 больных, и все 11 больных с отрицательной динамикой на ЭКГ вошли в эту группу. В то же время среди остальных 30 больных без отрицательной динамики на ЭКГ симптомы наблюдались только у троих.

Для поражения сердца при болезни Иценко - Кушинга характерны следующие клинические проявления: стойкая гипертония, редкость стенокардии и инфаркта миокарда, зависимость изменений конечной части желудочкового комплекса ЭКГ от метаболических нарушений, обратимость этих изменений ЭКГ у части больных после оперативного лечения основного заболевания. Представляет интерес, что отрицательная динамика на ЭКГ после второго этапа адреналэктомии зависит от послеоперационного гипокортицизма.

Поражения сердца

БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО - КУШИНГА

Механизм гипертонии

Соотношение липопротеиновых фракций

Ведущий симптом болезни

Изменения части желудочкового комплекса