Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Нарушения углеводного обмена





В отношении развития атеросклероза венечных артерий вопрос остается открытым. Одни исследователи на основании своего клинического опыта приходят к выводу о частом развитии атеросклероза венечных артерий при акромегалии. Другие считают, что при акромегалии должен развиваться атеросклероз, поскольку больные акромегалией часто страдают сахарным диабетом.

Однако здесь уместно напомнить, что нарушения углеводного обмена могут способствовать развитию атеросклероза, если при этом возникают соответствующие расстройства липидного обмена. С другой стороны, не обнаружили атеросклероза у больного акромегалией при коронарографии. Среди исследованных нами 79 больных ни у одного не было инфаркта миокарда. Данных литературы о состоянии коронарных артерий при акромегалии по результатам вскрытия мало. В основном на вскрытии находят увеличение размеров и массы сердца. Таким образом, вопрос о наличии атеросклероза венечных артерий при акромегалии требует еще своего разрешения.

Больные акромегалией могут жаловаться на боли в области сердца, сердцебиение, перебои, одышку. Морфологические изменения в миокарде, вызванные обменными нарушениями в связи с избытком соматотропного гормона а, в конечном итоге приводят к снижению сократительной способности миокарда и развитию сердечной недостаточности. Недостаточность кровообращения при акромегалии наблюдается у 10 - 75% больных.

Сначала недостаточность кровообращения протекает по левожелудочковому типу, а затем присоединяется правожелудочковая недостаточность. Именно сердечная недостаточность является одной из основных причин смерти больных акромегалией. Как было указано выше, по данным большинства исследователей артериальная гипертония наблюдается у трети больных акромегалией. Среди исследованных нами больных гипертония наблюдалась значительно реже. В основном было умеренное повышение давления. И по сообщениям большинства авторов, повышение давления при акромегалии, как правило, небольшое. Имеются лишь отдельные сообщения о высокой гипертонии у больных акромегалией.

Поражения сердца