Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Характерные изменения ЭКГ





Возникновение в сердечной мышце дистрофических и фиброзных изменений может также найти отражение на ЭКГ в виде различной выраженности деформации комплекса QRS, указывающей на нарушение или замедление внутри желудочковой проводимости. Такая деформация комплекса QRS обнаружена нами у 19 больных.

Правда, в основном наблюдалась умеренно выраженная зазубренность или расщепление начальной части желудочкового комплекса, как это видно на ЭКГ больного Ш., 39 лет, страдавшего акромегалией. На ней определяется расщепление зубца S в отведениях V13 больных зарегистрирована неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Блокада левой ножки не выявлена ни в одном случае.

Из других изменений ЭКГ наблюдалось снижение вплоть до изоэлектрической линии или инверсия зубца Т. Как видно на ЭКГ активностью основного процесса, то есть с повышенной продукцией соматотропного гормона а гипофизом. Повторно обследованы нами 32 больных акромегалией после наступления у них под влиянием лучевого лечения ремиссии. Ни у одного больного с изменениями ЭКГ, характерными для нарушения внутри желудочковой проводимости, положительной динамики не наблюдалось, что еще раз подчеркивает связь этих изменений с поражением миокарда.

У 14 больных из исследованных нами в динамике, на исходной ЭКГ которых имелось уплощение или инверсия зубца Г, при наступлении ремиссии эти изменения стали менее выраженными или полностью исчезли. Следовательно, нарушения процесса поляризации у больных акромегалией могут быть обратимыми и исчезать после подавления активности передней доли гипофиза, и их можно рассматривать как результат обменных нарушений, вызванных избытком соматотропного гормона. Уплощение или инверсия зубца Т наблюдалась у молодых больных при отсутствии ангинозных болей. Вероятно, в этих и подобных случаях изменения ЭКГ обусловлены первичными метаболическими нарушениями в миокарде.

Таким образом, наиболее характерными изменениями ЭКГ при акромегалии следует считать деформацию комплекса QRS, указывающую на нарушение внутри желудочковой проводимости, и уплощение или инверсию зубца Т.

При сопоставлении данных ЭКГ с результатами клинического исследования нам не удалось выявить зависимости деформации конечной части желудочкового комплекса от наличия или отсутствия артериальной гипертонии и стенокардии. Установлена лишь тенденция к более частому появлению на ЭКГ признаков нарушения внутри желудочковой проводимости у больных акромегалией с более длительным течением болезни.

Патогенетическим лечением кардиальных расстройств при акромегалии является терапия основного заболевания, поскольку поражение сердца, как было указано выше, в основном обусловлено обменными нарушениями, вызванными избыточной продукцией соматотропного гормона а. Лечение гипертонии и сердечной недостаточности у больных акромегалией проводится по общим правилам лечения этих заболеваний.

Поражения сердца