Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Выпадение тройных функций гипофиза





Поражения сердечно-сосудистой системы при гипопитуитаризме обусловлены нарушениями метаболизма, возникающими при частичном или полном выпадении тройных функций гипофиза и, следовательно, соответствующих периферических желез - надпочечников, щитовидной и половых. Иногда нарушения обменных процессов усугубляются развитием несахарного диабета, нарушением терморегуляции и т. д.

Клинические проявления поражения сердечно-сосудистой системы зависят от преимущественного поражения той или иной периферической железы.

Больные гипопитуитаризмом жалуются на одышку, различные боли в области сердца, однако ангинозные боли наблюдаются редко. Так, по данным Е. Л. Килинского и М. А. Самохваловой, из 22 больных болезнью Шихена в возрасте от 25 до 45 лет стенокардия наблюдалась у 4. Характерна гипотония, уменьшение размеров сердца. Из изменений ЭКГ чаще регистрируют снижение или инверсию зубца Т, низковольтную ЭКГ и брадикардию.

Нужно отметить, что при эффективной терапии изменения ЭКГ у большинства больных обратимы. Снижение или инверсия зубца Т при гипопитуитаризме, также как и при других метаболических изменениях миокарда, определяются тяжестью основного заболевания, обратимы у подавляющего большинства больных при успешном лечении основного заболевания и не зависят от факторов риска и клинических проявлений атеросклероза венечных артерий. Больные с указанными изменениями ЭКГ не нуждаются в постельном режиме и приеме сосудорасширяющих препаратов. Течение сердечно-сосудистых расстройств при гипопитуитаризме хроническое. Прогноз зависит от тяжести и эффективности лечения основного заболевания.

Для диагностики поражений сердечно-сосудистой системы при гипопитуитаризме необходимо своевременно диагностировать основное заболевание, что не представляет больших трудностей при выраженной болезни и затруднительно при смазанной картине гипопитуитаризма. В постановке диагноза помогают лабораторные исследования, поглощение йода щитовидной железой.

Патогенетическим лечением поражения сердечно-сосудистой системы при гипопитуитаризме является терапия основного заболевания, в которой одно из основных мест принадлежит стимулирующей и заместительной терапии. Начинают терапию с введения адренокортикотропного гормона и гормонов коры надпочечников, а затем присоединяют тиреоидные и половые гормоны. Лечение гормонами без гормонов коры надпочечников может привести к надпочечниковой недостаточности.

Поражения сердца

ГИПОПИТУИТАРИЗМ

Выпадение тройных функций гипофиза