Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Генез поражения миокарда





В генезе поражения миокарда при болезни Аддисона определенное место занимают нарушения углеводного и белкового обмена. Расстройства углеводного обмена характеризуются снижением уровня сахара в крови натощак, уплощенной сахарной кривой и снижением запасов гликогена в мышцах. Уменьшение гликогена связано с превращения белков в углеводы.

Поражению миокарда при болезни Аддисона способствует уменьшение макроэргических фосфорных соединений - АТФ и КФ - в сердечной мышце. В результате уменьшения энергетических ресурсов нарушается основная функция миокарда - сократительная.

Расстройство электролитного обмена само по себе может вызвать поражение сердца у больных аддисоновой болезнью. В частности, повышение уровня калия и снижение содержания натрия и хлора в крови может оказывать токсическое воздействие на сердечную мышцу вплоть до остановки сердца. Нужно отметить, что данные экспериментальных исследований о содержании электролитов в миокарде у животных чрезвычайно разноречивы и не вносят ясность в решение вопроса. Подобная разноречивость, по-видимому, объясняется различными условиями эксперимента.

Таким образом, поражение миокарда при болезни Аддисона обусловлено нарушением гемодинамики, а именно гипотонией и снижением коронарного кровотока, расстройством электролитного и белкового обмена, а также уменьшением макроэргических фосфорных соединений в сердечной мышце.

Экспериментальными исследованиями Селье показана возможность поражения миокарда вплоть до развития некроза при введении кортикостероидов в сочетании с солями натрия, то есть возникновения электролитной стероидной кардиопатии. Опасность ее развития у больных аддисоновой болезнью при заместительной терапии особенно велика, так как у них в связи с гипофункцией коры надпочечников имеется повышенная чувствительность к токсическому действию кортикостероидов.

Кроме того, кортикостероиды, способствуя задержке жидкости и повышению давление, могут резко изменить гемодинамику и вызвать состояние перенапряжения миокарда, неподготовленного к такой быстрой перемене. Морфологические изменения в миокарде больных аддисоновой болезнью в основном характеризуются дистрофией, жировой инфильтрацией и дегенерацией. Некрозы миокарда, как правило, связаны с неадекватным.

Поражения сердца