Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Повышение уровня калия в крови





Хотя для болезни Аддисона характерно повышение уровня калия в крови, электрокардиографические признаки гиперкалиемии - высокий с заостренной вершиной зубец Т при нормальной продолжительности интервала Q-Т у больных наблюдается редко.

Среди 50 больных, обследованных Л. Е. Гинчерманом, высокий заостренный зубец Т зарегистрирован только у трех. Такое несовпадение между гиперкалиемией и электрокардиографическими признаками объясняется, по-видимому, тем, что изменения ЭКГ обусловлены соотношением внутри и внеклеточного калия, а не только уровнем калия в крови. Помимо перечисленных изменений, при болезни Аддисона могут быть зарегистрированы низковольтная ЭКГ, удлинение интервала Q-Т и комплекса QRS.

Представляют интерес динамические изменения ЭКГ у больных на фоне заместительной терапии. По наблюдениям Г. С. Зефировой, у больных хронической недостаточностью коры надпочечников с исходной измененной ЭКГ при лечении ДОКА эти изменения усугубляются. В этих случаях автор рекомендует лечение только кортикоидами. Наблюдали 24 больных аддисоновой болезнью, леченных глюкокортикоидами. Из них у 10 человек исходная ЭКГ была нормальной, у 9 -зарегистрированы изменения конечной части желудочкового комплекса, у 4 - неспецифические изменения ЭКГ и у 1 больного - гигантский зубец Т в грудных отведениях.

Представляет интерес, что у больных с исходной измененной ЭКГ во время лечения наблюдалась отрицательная динамика чаще, чем у больных с исходной неизмененной ЭКГ. Так, среди больных с исходной нормальной ЭКГ только у одного была отрицательная динамика, в то время как из 13 больных с исходной измененной ЭКГ усугубление этих изменений отмечено у 6. У всех исследованных этим автором больных клинически была достигнута компенсация основного заболевания. Из приведенных данных видно, что динамическое электрокардиографическое исследование должно быть непременным условием заместительной терапии хронической недостаточности коры надпочечников.

Поражения сердца